顎の成長段階と治療目的から見る、子供と大人のマウスピース矯正
子供と大人のマウスピース矯正では、あごがまだ育つ途中かどうかによって、治療で目指すことや進め方が変わってきます。お子さんの治療は年齢だけで始める時期が決まるわけではなく、歯の生え替わりやあごの状態、装置をきちんとつけられるかどうかも見て考えます。
この記事では、育つ時期による治し方のちがいや、成長したあとに追加の治療がいる場合、学校や家での装着の工夫、はじめての相談で聞いておきたいことをまとめました。早く始めなければと焦る親御さんの不安をやわらげ、親子で納得して時期を考えるための知識をお届けします。
この記事の要点まとめ
- 子供はあごの成長を生かした土台づくり、大人は歯を動かして並べることがおもなねらいです。
- 始める時期は年齢だけでなく、生え替わりやあごの状態、歯並びなどをふまえて考えます。
- 装着時間の管理や、成長したあとに追加の治療がいるかどうか、費用がどこまで含まれるかを相談のときに確かめましょう。
子供と大人のマウスピース矯正の違いを「目的・期間・管理する人」で整理する
顎の成長を手助けする子供の治療、歯を動かして並べる大人の治療
子供の矯正は、あごの成長を生かして歯が並ぶ土台を整えます。大人の矯正は、いまあるあごの骨の中で歯を動かして並べる点がちがいます。
乳歯と永久歯が混ざる混合歯列期のお子さんは、顎の骨がまだ成長段階にあります。この時期は、これから生えてくる永久歯のスペースを確保したり、上下の顎のバランスを整えたりすることが主な目的です。一方、顎の成長が終わっている大人は骨格の大きさを変えることは難しいため、歯根膜（歯と骨をつなぐ膜）の反応を利用して歯を少しずつ動かします。
子供と大人の違いがひと目でわかる対照表
子供と大人のマウスピース矯正では、治療のゴールや生活の中での管理体制が異なります。判断の軸を整理すると次のようになります。
| 見るところ | 子供の矯正（1期治療にあたる段階） | 大人の矯正（成人矯正） |
|---|---|---|
| 治療の目的 | 顎の成長の手助け、永久歯が並ぶ土台づくり、口のくせの改善 | 歯を移動させて歯並びと噛み合わせを整える |
| 始める目安 | 乳歯と永久歯の生え替わり状況や顎の状態から個別に判断 | 永久歯が生えそろった後、歯や歯ぐきの健康状態を確認して判断 |
| 治療期間の考え方 | 成長や生え替わりに合わせて進め、段階を分ける可能性がある | 計画した位置へ歯を動かす期間と、その後の保定期間で構成される |
| 装着を管理する人 | お子さん本人と親御さんの二人三脚で管理する | 本人が主体となって装着時間や着脱を管理する |
| 成長後の見直し | 永久歯が生えそろった時点で追加の調整が必要か再評価する | 成長による骨格の変化は少ないが、後戻りを防ぐ保定を続ける |
上記の期間や進め方は一般的な目安であり、お口の状態や成長のペースによって一人ひとり異なります。
なお、2期治療は、大人の歯がそろったあとに、1期治療に続けて行うものです。おもに、せが伸びる時期の終わりごろのお子さんが受けるもので、大人の矯正とは分けて考えます。
同じ「深い噛み合わせ」でも年齢によって治し方が変わる例
同じような歯並びの悩みであっても、成長期か成人期かによって歯の動かし方の組み立てが変わります。
たとえば、上の前歯が下の前歯を深く覆ってしまう「過蓋咬合（かがいこうごう：噛み合わせが深い状態）」という状態があります。一般的には、成長期のお子さんでは、奥歯が自然に伸びてくる力や高さを引き出す力を利用して噛み合わせの深さを調整する方法が検討されるとされています。これに対し、成長が終わった大人では、前歯を骨の方へ沈める「圧下（あっか）」という動かし方も、選択肢の一つとして検討されます。
ポイント
子供は成長する力を活かして土台を整え、大人は歯そのものを動かして並べるため、同じ悩みでも年齢で治療の進め方が変わります。
子供の治療開始時期は年齢だけで決まらない理由
「今始めないと手遅れ」は誤解：相談の時期と開始の時期は別物
歯科医院へ相談に行く時期と、実際に装置をつけて治療を始める時期は分けて考える必要があります。
「顎の成長を利用できるなら、1日でも早く始めたほうがよいのではないか」と焦りを感じる親御さんもいらっしゃいます。しかし、すべてのお子さんに早期治療が向いているわけではありません。上の前歯が出ているお子さんでは、7〜11歳ごろから2段階で治療しても、12〜16歳ごろに一度で治療しても、最終的な歯並びや骨格の仕上がりに大きな差は出にくいとされています 1。
ただし、前歯が大きく前に出ていて転倒時に歯をぶつけて折るなどのけがが心配されるケースでは、早い段階で治療を始めることで前歯の外傷リスクを下げられる可能性が報告されています 1。
歯科医師が見ている判断材料：生え替わり・顎の幅・前歯の重なり・口のくせ
治療をいつ始めるかは、何歳かという年齢の数字ではなく、お口の中の複数の要素を組み合わせて判断します。診察では主に次のような点を確認します。
- 歯の生え替わりの段階：乳歯の根がどのくらい溶けているか、これから生えてくる永久歯の位置や順番
- 顎の幅とスペース：永久歯が並ぶための横幅が足りているか、上下のあごの位置にずれがないか
- 前歯の重なり具合：生えてきた永久歯がどのくらい重なっているか、かみ合わせで特定の歯に負担がかかっていないか
- お口のくせ（口腔習癖）：指しゃぶり、口呼吸、舌で前歯を押すくせ、唇を噛むくせがあるかどうか
お口のくせが残ったままだと、装置で歯並びを整えても外からの力で歯が押し戻され、治療期間が長引く原因になります。そのため、装置による治療と並行して、唇や舌の使い方を整える練習を取り入れることもあります。
8歳前後で前歯の重なりを指摘されたときの考え方
8歳前後のころ、学校の歯の健診で前歯の重なりを言われることがあります。そのときは、すぐに装置をつけることもあれば、しばらく様子を見ることもあります。
顎の幅が狭く、これから生える横の歯のスペースが明らかに不足している場合や、噛み合わせのずれが顎の成長を妨げている場合は、早めの土台づくりを検討します。一方で、重なりが軽く、顎の成長に伴って自然にスペースが広がる余地がある場合は、乳歯から永久歯への生え替わりを待ちながら定期的に記録を取って様子を見ます。どちらが良いと一概には言い切れないため、定期的なチェックで変化を見極めていきます。
マウスピース矯正で目指せる範囲と、成長後に追加治療が必要になる条件
マウスピースで改善を目指しやすい歯並び・難しい歯並び
マウスピース矯正はどの歯並びでも同じように使えるわけではなく、症状の原因が「歯の位置や傾き」にあるか、「顎の骨格」にあるかで向き不向きが分かれます。
前歯や下の前歯のガタガタ（叢生）、歯と歯のすき間、傾いて生えている奥歯、軽度の出っ歯、前歯が閉じずに麺類が噛み切りにくい開咬などは、マウスピース装置で対応が検討されることが多い歯並びです。一方で、上下の顎の骨の大きさや位置に大きなずれがある骨格性の受け口や、歯を大きく移動させる必要がある重度の乱れでは、マウスピース単独での対応が難しく、別の治療法や併用を検討する場合があります。
子供の治療後に成長後の治療（2期治療）が必要になるのはどんなとき？
子供のころに1期治療を行っても、成長したあとに2期治療で仕上げが必要になることがあります2 。
1期治療は永久歯が並ぶための土台を整える段階なので、そのあと生えてくる永久歯がすべてきれいに並ぶとはかぎりません。とくに背が伸びる時期は下あごも大きく育つため、かみ合わせが変わったり、永久歯の大きさによって小さなねじれや傾きが残ったりすることがあります。そのため、永久歯が生えそろったころにもう一度お口を見てもらい、必要なら2期治療へ進むという見通しを、はじめから持っておくことが大切です。
治療全体の期間と費用は「どこまで含まれるか」で見通す
マウスピース矯正をふくむ歯並びの矯正は、多くの場合、健康保険が使えず、自費でのお支払いになります。当院の子どもの矯正の料金は、くわしい検査と診断が44,000円、Ⅰ期矯正（混合歯列期）が495,000円です。Ⅱ期矯正へ進むときは330,000円が加わり、装置を外す料金は22,000円です（どれも税込み）。
相談するときは、示された金額に何が含まれているかを確かめましょう。たとえば「精密検査・診断料」「装置代」「毎回の調整料」「追加の装置が必要になったときの費用」「保定装置（リテーナー）代」「経過観察の費用」などです。なお、噛み合わせや発音などお口の機能に関わる矯正治療と診断された場合は、1年間の医療費と合算して医療費控除の対象になることがあります。
また、矯正治療には一般的なリスクや副作用もあることを、前もって知っておく必要があります3 。たとえば、つけ始めの痛みや違和感、歯根吸収（歯の根が短くなること）、歯ぐきが下がること、装置をつけている間にむし歯になりやすくなること、治療後の後戻りなどです。
毎日の装着管理の違い：大人は自分で、子供は親子で支える
1日20〜22時間の装着が足りないと治療計画にどう影響するか
マウスピース矯正は1日20〜22時間程度つける必要があります。装着時間が足りないと歯が計画どおりに動きにくくなり、治療期間が延びたり、計画の見直しが必要になったりすることがあります 。
透明で目立ちにくく、食事や歯磨きの際に自分で取り外せる点は利点ですが、外している時間が長くなると歯が計画どおりに動かず、少し前の位置へ戻ってしまうことがあります 4。その結果、次の段階のマウスピースが浮いて合わなくなったり、装置の作り直しが必要になって、一般的に数ヶ月から数年ほどかかる治療期間がさらに延びたりする可能性があります。大人は仕事のスケジュールに合わせて自分で時間を管理しますが、お子さんの場合は時計を見て着脱を管理するのがまだ難しいため、親御さんの声かけや確認が治療の進み具合を左右します。
給食・放課後児童クラブ・習い事の間の外し方と保管のルールづくり
小学生のお子さんがマウスピース矯正を行う場合、家庭の外で装置を着脱する場面をどう乗り切るかが具体的な課題になります。
学校の給食や放課後児童クラブでのおやつの時間には、お子さん自身がマウスピースを外す必要があります。このとき、ティッシュやハンカチに包んで机に置くと、そのままゴミと一緒に捨ててしまったり、カバンの中で押しつぶされたりする原因になります。「外したら必ず専用のハードケースに入れる」「食後は歯磨き、難しい環境ならぶくぶくうがいをしてから装着する」というシンプルなルールを親子で決めておきましょう。習い事の送迎を家族で分担するご家庭では、「帰りの車に乗ったら装着しているか声をかける」など、大人同士でも確認のタイミングを共有しておくと管理しやすくなります。
紛失・破損したときや、お子さんが嫌がったときの見通し
マウスピースをなくしたり割れたりしたときは、自分の判断で無理につけたり、そのままにしたりせず、早めに歯科医院へ連絡してください。お口の状態や進み具合によって、1つ前の段階のマウスピースをしばらく使って後戻りを防ぐか、新しく作り直すかを歯科医師が決めます。
また、お子さんが途中で装置をつけるのを嫌がるようになることもあります。その際は、なぜ嫌なのか（痛いのか、学校で外すのが恥ずかしいのか、面倒なのか）を丁寧に聞き取ることが先決です。
これから何のために何をするのかを、お子さんにもわかる言葉で話します（TELL）。次に器具や鏡で見せ（SHOW）、実際にやってみる（DO）という順に進めます。できたことを褒めながら小さな達成感を積み重ねていくと、お子さん自身が前向きに取り組めるようになるケースもあります。
ポイント
1日20〜22時間程度の装着を守るため 4、外したら必ず専用ケースに入れるルールを決め、お子さんの気持ちに寄り添いながら親子で管理を続けましょう。
親子で納得して決めるための初回相談の流れと確認したいこと
口腔内スキャナー「iTero」の記録を親子で見ながら説明を受ける
初回の矯正相談や検査では、お口の中の状態を視覚的に確認して現状を把握することから始まります。
粘土のような材料をお口に詰める型取りが苦手なお子さんもいます。光学式の口腔内スキャナー（iTeroなど）を使う歯科医院なら、小さなカメラでお口の中をなぞるだけで、歯並びを立体的なデジタルデータとして記録できます。さらに歯科用CTなどの画像とあわせて確認することで、まだ歯ぐきの中に隠れている永久歯の位置や顎の骨の状態も把握しやすくなります。
モニター画面にお子さん自身の歯並びを映し出し、親御さんだけでなくお子さん本人にも目で見て理解してもらうことは、治療への納得感につながります。また、毎回同じ歯科医師が継続して診る体制がある医院なら、成長に伴う変化や説明に一貫性を持たせやすくなります。
初回相談で聞いておきたい質問リスト
相談に行ったからといって、その場で治療を決める必要はありません。ご家庭での生活リズムや家計の見通しと照らし合わせるため、受診時には次の項目をメモして尋ねてみてください。
- 始める時期：いますぐ始めたほうがよいか、生え替わりを待って様子を見るのがよいか
- 追加治療の可能性：子供の治療（1期治療）のあと、2期治療が必要になりそうか
- 生活での管理：1日に何時間つけるかの目安と、学校や習い事がある日の管理のしかた
- 通院のペース：ふだんどのくらいの間隔で通うか（1〜3ヶ月に1回など）と、急な予定で通えないときの対応
- 費用の内訳：検査料、装置代、調整料、なくしたときの作り直しの費用、保定装置代がどこまで含まれるか
- やめたいとき・変えたいとき：お子さんが途中で装置を嫌がったときや、計画どおりに進まないときの選び方
親御さんご自身の歯並びで気になっていることがあれば、お子さんの相談とあわせて大人の矯正について質問してみるのも一つの方法です。
放課後や習い事と通院を両立させる考え方
矯正の治療では、決まった間隔で通う日がしばらく続きます。そのため、学校から帰る時間や放課後児童クラブ、習い事の送り迎え、親御さんのお仕事の時間とうまく合わせられるかも大切です。当院は名鉄「男川駅」から歩いて6分で、第1～第3駐車場と共同の第4駐車場を使えます。
当院では、毎月第一水曜日を矯正治療の日にしています。通う日が決まっているので、その日の習い事や学校の予定を前もって調整しておくと進めやすくなります。
成長期の土台づくりを検討したいお子さん、歯の生え替わりを待ちながら経過を見たいお子さん、そして成長を終えて歯並びを整えたい大人の方では、それぞれ適した始める時期と管理の方法が異なります。まずは現在のお口の状態と成長段階を確認してもらい、ご家族の生活に合った選択肢を整理することから始めてみてください。
よくある質問
Q. 子供用のマウスピース矯正のデメリットや注意点はありますか？
A. お子さん自身の装着への協力度によって治療の進み具合が左右される点です。取り外しができる反面、1日20〜22時間以上の装着時間を守れない場合や 4、学校や習い事の合間に外したまま着け忘れてしまうと、計画どおりに歯や顎が動きにくくなることがあります 4。また、給食の際などに外して紛失・破損するリスクがあるため、親御さんによる毎日の声かけや持ち物確認といったサポートが求められます。
Q. 取り外しができる子供の矯正で、思いどおりに進まなくなるのはなぜですか？
A. 装着時間の不足や、お口のくせ（指しゃぶり・口呼吸・舌のくせなど）が改善されないことが主な原因として挙げられます。また、顎の成長の方向や量には個人差があり、幼少期に土台を広げても、その後の成長や永久歯の大きさによってはスペースが足りなくなることもあります。治療を始める前に「1期治療だけで完了するとは限らず、永久歯が生えそろった後に仕上げの治療が必要になる場合がある」という見通しを歯科医師と共有しておくことが大切です 1。
Q. マウスピース矯正が向かないと言われるのはどのような理由からですか？
A. あごの骨のかたちそのものに大きなずれがあるときや、歯を大きく動かす必要がある強い乱れでは、マウスピースだけで整えるのが難しいためです。また、仕事や学校などの都合で1日20〜22時間以上つけるのが難しい方 4、飲んだり食べたりするたびに歯をみがいてつけ直すのが負担な方にも、向かないことがあります。お口の状態と生活のしかたの両方から、使えるかどうかを判断します。
Q. マウスピース矯正をすると痩せるというのは本当ですか？
A. マウスピース矯正そのものに体重を減らす医学的な作用はありません。ただし、装置をつけている間は水以外の飲食を控える必要があり、間食やジュースを飲むたびに「装置を外す・歯を磨く・再び装着する」という手間がかかります。その結果、自然とだらだら食べや間食の回数が減り、食生活が変化したことで体重が変わったと感じる方はいらっしゃいます。
参考文献
1. Batista KB, Thiruvenkatachari B, Harrison JE et al. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. The Cochrane database of systematic reviews (2018). PMID: 29534303 / DOI: 10.1002/14651858.CD003452.pub4
2. 矯正歯科 – 東北大学病院. https://www.hosp.tohoku.ac.jp/departments/d2103/
3. 矯正歯科 – 鹿児島大学病院鹿児島大学病院. https://www.hosp.kagoshima-u.ac.jp/dentistry/203/
4. PDI浦安歯科診療所. 矯正歯科治療について. https://www.meikai.ac.jp/pdiurayasu/orthodontic/
愛知県立豊田西高校 卒業
国立鹿児島大学歯学部歯学科 卒業
医療法人小室会 小室歯科ステーション診療所 勤務
東岡崎ジョイ歯科開院
医療法人JOY 設立
株式会社ジョイ SONA DENTAL LABORATORY 設立
実習受け入れ実績：名古屋医療秘書福祉&IT専門学校（歯科助手実習）
社団法人日本健康寿命を伸ばす会 代表理事
オステムインプラント公認アドバイザー
大阪口腔インプラント研究会25期生
大森塾8期生
臨床歯科麻酔管理指導医
日本有病者歯科医療学会
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