歯の矯正では、矯正装置で歯に力をかけても、まったく歯が動かないケースがあります。

まったく歯が動かない場合に考えられる主な原因の一つが、「骨性癒着（こつせいゆちゃく：アンキローシス）」です。

今回は、「骨性癒着とは」、および、「骨性癒着がある場合の歯の矯正における対処方法」について、ご説明します。

■骨性癒着とは？

◎歯の根っこが顎の骨にくっついている（癒着している）状態です

骨性癒着とは、その名のとおり、歯の根っこ（歯根）が顎の骨にくっついている（癒着している）状態です。

通常は、歯根膜（しこんまく）という靭帯組織を介し、「歯の根っこ→歯根膜→顎の骨（歯槽骨）」という形で、歯（歯の根っこ（歯根））が顎の骨につなぎ留められています。

通常であれば、歯根膜が歯（歯根）と顎の骨をつなぎ留めているのですが、骨性癒着は歯の根っこが直接、顎の骨にくっついている（癒着している）状態を指します。

■骨性癒着をひき起こす原因は？

実は、骨性癒着をひき起こす原因は、はっきりとはわかっていません。はっきりとはわかっていませんが、以下のような因子が骨性癒着をひき起こす主な原因ではないか、と推測されています。

［骨性癒着をひき起こすと考えられている原因（推測を含む）］

• 重度のむし歯・歯周病などによる歯槽骨の炎症

• 歯の外傷（転倒や事故で歯に強い衝撃を受けた、など）

• 遺伝的な要素（遺伝的な要素があり、歯が生える途中で骨性癒着をひき起こす、など）

■骨性癒着と癒合歯の違いは？レントゲンで撮影すれば、骨性癒着かどうかがわかるの？

◎癒合歯＝歯と歯がくっついている状態です

骨性癒着と勘違いされやすい歯の状態に、癒合歯（ゆごうし）があります。

癒合歯とは、歯と歯（隣の歯）がくっついている状態です。

骨性癒着は歯の根っこ（歯根）が顎の骨にくっついている状態を指します。骨性癒着と癒合歯は異なります。

◎レントゲンやCTで撮影することで、骨性癒着を見つけやすくなります

癒合歯は歯と歯がくっついているため、外から見て（目視で）、確認できることもあります。

一方、骨性癒着は、歯ぐきの中にある歯の根っこが顎の骨にくっついている状態。外から見ただけでは、骨性癒着かどうかはわかりません。

骨性癒着を見つけるためには、レントゲンやCTなどの撮影検査が重要です。レントゲンやCTで撮影することで、骨性癒着を見つけやすくなります。

■骨性癒着で歯が動かない場合、歯の矯正ではどのような処置・治療を行うの？

歯の矯正において、骨性癒着がある場合、対処方法としては以下のような処置・治療が挙げられます。

①骨性癒着を起こしている歯を抜き、補綴治療（インプラントなど）で歯を補う

骨性癒着で歯が動かない場合、そのままの状態では、歯の矯正を進めるのが難しいことがあります（※）。

（※）部分矯正など、骨性癒着と関係がない歯を動かす場合は、
骨性癒着に対する処置・治療を行わずに
歯の矯正を進められる可能性もあります。

患者さんのご同意を得た上での処置になりますが、骨性癒着を起こしている歯を抜き、補綴治療（インプラントなど）によって抜いた箇所の歯を補う選択肢も。

なお、インプラントは人工の歯根（インプラント体）を顎の骨に埋め入れるため、インプラントの人工歯は動かせません。

インプラントで歯を補った場合、歯の矯正では、インプラントと周りの歯との位置関係を確かめながら、工夫して矯正治療を進めることが重要です。

②骨性癒着を起こしている歯を亜脱臼させ、骨性癒着を起こしていた歯を動かし、歯の矯正を進めていく

部分的に骨性癒着しているなど、癒着の状態によっては、歯を亜脱臼（あだっきゅう）させて矯正治療を進められる場合も。

亜脱臼とは、顎の骨から歯の根っこを完全に切り離さず、歯根膜と顎の骨の線維結合を残しながら歯を脱臼させる方法です。

1. ヘーベルなどの器具を用い、骨性癒着を起こしている歯を亜脱臼させることで、

2. 骨性癒着を起こしていた歯（現在形から過去形になっていることにお気づきでしょうか）を動かせるようになり、

歯の矯正を進められる場合があります。

③歯の根っこが癒着している顎の骨（歯槽骨）に切り込みを入れ、顎の骨ごと、歯の移動をうながす（コルチコトミー）

コルチコトミーとは、歯が植わっている顎の骨（歯槽骨）に切り込みを入れ、切り込みを入れた顎の骨ごと歯の移動をうながす外科的な手術（口腔外科手術）です。

歯の根っこが癒着している範囲が広く、抜歯や亜脱臼などの処置が難しい場合は、口腔外科手術であるコルチコトミーが選択肢になる場合も。

【矯正を含め、抜歯など、様々な歯科治療に総合的に対応しています】

骨性癒着がある場合、歯の矯正は難易度がさらに上がり、抜歯処置・外科的な処置が必要になるケースも少なくありません。

東岡崎ジョイ歯科は総合歯科です。当院では、矯正（歯科矯正）を含め、抜歯など、様々な歯科治療に総合的に対応しています（※）。

（※）当院での対応が困難な症例の場合、提携の
高次医療機関をご紹介いたします。

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東岡崎ジョイ歯科では、矯正の無料相談を受け付けています。

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